İsviçre Sağlık Rehberi 2: Kaza ve Malüllük Sigortası

İsviçre Sağlık Rehberi 2: Kaza ve Malüllük Sigortası ve Aile Doktorluğu konusunda bilgilendirme

Değerli haberisvicre.com takipçileri bu yazımızda, İsviçre’ye yeni gelmiş olan veya gelmeyi düşünenler için İsviçre’nin sigorta ve sağlık sistemi hakkında bilgilendirmede bulunacağız. Bu bilgilerin birçoğunun,  İsviçre’de yaşamamakta olan kişiler için de önemli olduğuna inanıyoruz.

Bu bilgiler, Kantonların ve İsviçre’de bulunan yetkili Dairelerin kaynaklarından edindiğimiz bilgilere dayanmaktadır. 

Sağlık Sistemi ve sigortalar konusunda 2. bilgilendirme makalesidir.

Kazalar her yerde olabilir. İş kazaları, iş yerinde veya işe giderken meydana gelen kazalardır. Diğer tüm kazalar örneğin; boş zamanlarda, evde ya da spordakiler çalışma dışı kazalar olarak kabul edilir. İsviçre’de, tüm çalışanlar otomatik olarak kazalara karşı sigortalıdır.

Haftada en az sekiz saat çalışanlar, ayrıca çalışma harici kazalara karşı da sigortalıdırlar. Kaza sigortası masrafları işveren ve çalışan kişi tarafından birlikte ödenir. Sizin payınıza düşen kısım aylığınızdan kesilecektir. Önemli: (Artık) çalışmıyorsanız, sağlık sigortanız bulunan şirkette bir kaza sigortası yaptırmalısınız.

BİLİNMESİ GEREKENLER

Kaza kapsamlı temel sigorta

• Temel sağlık sigortası kapsamında kendiniz için kazalara karşı da sigorta yaptırmak zorundasınız. • Şayet çalıştığınız firmada kazaya karşı sigortalı iseniz, bunu sağlık sigortası şirketine bildiriniz ve kaza sigortasının iptalini sağlayınız. Böyleci ödediğiniz primler daha düşük olur.

Bir kaza durumunda her zaman derhal işveren veya sağlık sigortasına bildirmeniz gerekmektedir. Bu işveren veya sağlık sigortasından temin edebileceğiniz bir form ile yapılır. Malullük Sigortası (IV) Bir kimsenin bedensel veya zihinsel sağlık durumu önemli ölçüde bozulmuş, uzun bir süre çalışamamış veya sadece iş saati azaltılarak çalışabiliyor ise, Malullük durumundan bahsedebiliriz.

Malullük, iş ve meslek becerilerinin sınırlanması durumudur. Malullük sigortası (IV) ilk planda iş becerilerini yükselten tedbirleri destekler. Yaşlılık ve Geride Kalan Aile Bireyleri Sigortası (AHV) Emekli maaşları yaşlılıkta veya eşlerden birinin ölmesi durumunda ya da ebeveynlerden birisinin ölmesi durumunda Yaşlılık ve Geride Kalan Aile Bireyleri Sigortası (AHV) tarafından ödenir.

İsviçre’de IV ve AHV için hem işverenin hem de çalışan kişinin prim ödemesi zorunludur. Bu ödentiler direk aylığınızdan kesilir. Ayrıntılı bilgilere Sosyal Sigortalar Federal Dairesinden ulaşabilirsiniz.

• Federal Sosyal Sigortalar Kurumu www.bsv.admin.ch, [email protected] Telefon 058 462 90 11

• Informationsstelle AHV/ IV, www.ahv-iv.ch > Kontakte Devletler arası AHV ile ilgili anlaşmalar hakkında bilgiler için:

• www.zas.admin.ch > İsviçre Denkleştirme Kasası SAK Telefon 058 461 91 11

• 2. Sütun Merkez Büro www.sfbvg.ch, [email protected], telefon 031 380 79 75

• Düzenleme Vakfı BVG Serbest Dolaşım Hesap İdare www.aeis.ch, telefon 041 799 75 75

 

TIBBİ BAKIM NASIL İŞLİYOR?

AİLE DOKTORLARININ GÖREVLERİ NELERDİR? İsviçre’de aile doktorları ana tıbbi bakımdan sorumludurlar. Onlar genellikle hastalık ve kaza durumunda ilk başvuru merkezleridir ve tıbbi tedavi ve danışmanlık yaparlar. Aile doktorları hastalarını iyi tanırlar ve onların hastalık hikayelerini iyi bilirlerse, hastalarının ihtiyaçlarını daha kolay belirler.

Onlar tedaviyi ya kendileri yapar ya da gerekli merkezlere yönlendirirler (örn. uzman doktorlar, hastaneler). Bu nedenle hastalık durumunda, sizin hastalık hikayenizi öğrenebilmesi ve hastalığınızı iyi tedavi edebilmesi için her zaman aynı aile doktoruna gidiniz. Bu nedenle yakın bir ilişki önemlidir.

Aile doktorunuza güvenebilmeli ve anlaşıldığınızı hissetmelisiniz. SAĞLIK SİGORTASI HANGİ HİZMETLERİN MASRAFINI ÜSTLENİR? Aile doktoru, uzman doktor ya da polikliniklerce yapılan tedavi masraflarını karşılar.

Çocuk Doktorları Tıpkı sizin bir aile doktorunuz olduğu gibi, çocukların da bir çocuk doktoru olmalıdır. Bunlar gerekli muayeneleri yapar ve hastalık durumunda çocuğa bakarlar. Çocuk doktoru çocuğunuzun hangi sıklıkla muayene edilmesi gerektiğini size bildirir. Sağlık durumuyla beraber çocuğun büyümesini, bedensel, ruhsal ve zihinsel gelişimini kontrol eder.

Uzman Doktorlar Belirli alanlardaki muayeneler ve tedaviler (örn. kalp ve kan dolaşımı) alanlarında uzman doktorlar tarafından yapılacaktır. Bu doktorlar kendi alanlarında eğitim almışlardır. Federal devlet onların vasıfları konusunda garanti vermekte ve bu nedenle Konfederasyon’nun uzmanlık ünvanına sahiptirler.

Uzman doktorlar normalde aile doktorlarının sevki ile gelen hastalara bakarlar. Eğer temel sigortanız bu konuda bir sınırlama getirmemişse sevk olmadan da uzman doktorlara gidebilirsiniz.

BİLİNMESİ GEREKENLER

Psikolojik Sosyal Danışma Merkezleri İsviçre’de sizin, aile bireylerinizin ya da tanıdıklarınızın sorunlarında yardım ve desteğe ihtiyaçları olması halinde, başvurabileceğiniz bir çok danışma merkezi bulunmaktadır. Örneğin şu hizmetlerde danışma merkezleri vardır:

• Bağımlılık problemleri

• Ailevi sorunlar

• Eğitim sorunları ve bebeklerin bakımı

• Cinsiyet dahili sorunlar (erkekler, kadınlar)

• Cinsel sağlık

• Ruhsal sağlık vs. Danışma hizmeti genellikle ücretsiz ve iyi eğitim almış elemanlar tarafından yapılmaktadır (sosyal danışman, sosyal eğitmen veya psikolog vs.)

Bütün doktor ziyaretlerindeki önemli hususlar:

Doktora muayeneye gitmek isterseniz, telefonla bir randevu almak zorundasınız. Randevunuza gidememeniz durumunda, bunu 24 saat öncesinden bildirmeniz gerekmektedir. Aksi taktirde, randevu için yine de ödeme yapmak zorunda kalabilirsiniz.

MEMNUN DEĞİLSEM DOKTORUMU DEĞİŞTİREBİLİR MİYİM?

Evet, doktor seçiminde serbestsiniz, kendinizi rahat hissedeceğiniz doktorlara gidebilirsiniz. Bu husus yalnız, sağlık sigortanızda doktor seçiminde bir kısıtlama yoksa, geçerlidir. Doktorların kendileri de yeni hastaları alıp almama konusunda karar verebilirler.

Poliklinik Poliklinik genellikle hastanelere bağlı, ayakta tedavi yapan bir kurumdur. Onlar danışma yahut muayene ve tedavi hizmeti sunarlar. Özel tedaviler için uzmanlaşmış poliklinikler vardır. Bazıları sizleri ancak, bir doktor tarafından direkt sevk edilmeniz durumunda kabul ederler.

Oturduğunuz bölgedeki polikliniklerin adreslerini telefon rehberinde ve internette bulabilirsiniz.

İsviçre FMH Doktorlar Listesi bölgelere, uzmanlık alanlarına ve konuştukları dillere göre www.doctorfmh.ch

Bu yazıdaki bilgiler, İsviçre Kantonları ve Yetkili Daireleri tarafından hazırlanan bilgilendirme dökümanları kaynaklarından derlenmiştir. Devam eden bilgi yazılarıyla bu konudaki açıklamaları sizlere aktarmaya devam edeceğiz.